Кроме переднего ИМ имеются другие ЭКГ-паттерны, характерные для ишемии в грудных отведениях. Забирай себе на стену, чтобы не пропустить!👍
Хотите научиться распознавать различные ишемические синдромы на ЭКГ?
📌Записывайтесь на курс по ЭКГ от MEDIC: Training по ссылке:
https://vk.com/market-172851858?w=product-172851858_2205556
Подписывайтесь на vk.com/medic_training
📒1) Окклюзия ствола левой коронарной артерии (ЛКА) ⚡
Распространенная депрессия ST, наиболее заметная в I, II, V4-V6. При этом имеется элевация ST в aVR >=1 мм, элевация ST aVR >=V1.
Элевация в aVR может быть также при:
Проксимальном стенозе ПМЖВ, тяжелом трёхсосудистом поражении, диффузной субэндокардиальной ишемии.
При этом при окклюзии ствола ЛКА, как правило, элевация aVR >= V1, тогда как при проксимальной окклюзии ПМЖВ такого не наблюдается.
📒2) Синдром Велленса ⚡
Глубокая инверсия зубца T или двухфазные T чаще в V2,V3 (может распространяться на другие грудные отведения).
Характерно для проксимального стеноза ПМЖВ.
Пациенты могут не испытывать сильной боли в грудной клетке, иметь нормальные или незначительно повышенные сердечные ферменты.
При этом значимые изменения ST, патологические Q отсутствуют, однако имеется высокий риск переднего ИМ в ближайшие дни.
Такие пациенты требуют инвазивной стратегии, так как имеют высокий риск ИМ.
Синдром Велленса тип А - двухфазный, (положительный-отрицательный зубец T - 25% случаев), Тип B - глубокие и симметричные инвертированные T (75% случаев)
📒3) Признак (паттерн) де Винтера (De Winter’s T Waves) ⚡
Косовосходящая депрессия ST > 1 мм с симметричными высокими зубцами T в грудных отведениях. Также возможна элевация ST в aVR 0.5 - 1 мм, при этом элевация в отведениях V1-V6 отсутствует.
Эквивалент переднего STEMI, отражающий острую окклюзию ПМЖВ
Бывает в 2% случаев острой окклюзии ПМЖВ и часто недооценивается врачами.
📒4) Передний STEMI по типу "надгробия" ("tombstoning") ⚡
Элевация точки J, элевация ST 4-6 мм.
Источник: lifeinthefastlane.com
